Хлоргексидин инструкция в урологии

Содержание

Состав, физико-химические свойства, цена

Форма выпуска

0,05%; 0,2%; 0,5%; 1%; 5% раствор для наружного применения по 25 мл, 50 мл, 70 мл, 100 мл, 200 мл, 500 мл, 1000 мл во флаконы светозащитного стекла с винтовой горловиной, укупоренные пробками полиэтиленовыми, крышками навинчиваемыми или крышками с прокладками.

По 25 мл, 50 мл, 70 мл, 100 мл, 200 мл, 500 мл, 1000 мл во флаконы из полиэтилена высок ого давления с полимерной насадкой или со специальной насадкой с навинчиваемым колпачком, или снабженными распылительным насосом и защитным колпачком из полиэтилена. По 3 л, 5 л в бутыли стеклянные с притертыми пробками или с навинчиваемыми пластмассовыми крышка ми или в канистры из полиэтилена.

Состав средства

• Действующее вещество: 2,5 мл, 10 мл, 25 мл, 50 мл или 250 мл раствора хлоргексидина биглюконата 20%.
• Вспомогательные вещества: вода очищенная.

действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде Дезина – хлоргексидина биглюконата концентрата 200 мг/мл) – 20 мг;

вспомогательное вещество: вода очищенная – до 40 мл.

действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде Дезина – хлоргексидина биглюконата концентрата 200 мг/мл) – 40 мг;

вспомогательное вещество: вода очищенная – до 80 мл.

вспомогательное вещество: вода очищенная – до 100 мл.

действующее вещество: хлоргексидина биглюконат (в виде Дезина – хлоргексидина биглюконата концентрата 200 мг/мл) – 100 мг;

вспомогательное вещество: вода очищенная – до 200 мл.

Препарат присутствует на фармрынке в нескольких лекарственных формах, каждая из которых характеризуется своей сферой применения. Помимо описанных ниже препаратов, зарегистрированных в России, имеются крема, гели, мази с аналогичным действующим компонентом.

Раствор 0,05 %

(водный раствор хлоргексидина)

Спрей

Свечи

(коммерческое название – гексикон)

Цена: №10 – 270-280 руб.

Симптомы

Уретрит может застать врасплох любого человека. Но есть некоторые факты, которые могут выделить людей, подвергающихся чаще всего заболеванию.

Факторы риска:

• женский пол;
• несколько сексуальных партнеров;
• половой акт без применения презерватива;
• недавняя смена сексуального партнера;
• бактериальное заражение некоторых частей мочевого тракта (мочевого пузыря, почек, предстательной железы);
• препараты, снижающие резистентность к бактериям;
• катетеры или трубки, помещающиеся в мочевой пузырь;
• кислые продукты;
• спермициды.

Если какие-то из этих пунктов присущ человеку, то риск заболеть у него велик. При этом необходимо внимательно прислушиваться к своему организму. При любых подобных признаках, нужно своевременно обращаться к доктору.

Симптомы могут быть такие:

• болевые ощущения при мочеиспускании;
• моча с кровью;
• частота мочеиспусканий увеличена;
• отеки и боли в области паха;
• болевые ощущения во время полового акта.

У мужчин:

• выделения из полового органа;
• сперма с кровью;
• болевые ощущения при эякуляции;
• вздутые или болезненные яички.

При прогрессировании заболевания, появляются все эти симптомы или некоторые из них, даже если вначале их не было.

При отсутствии лечения вредные бактерии могут распространиться и вызвать инфицирование в других частях мочевыводящих путей, таких как мочевой пузырь, мочеточники, почки.

Диагностика и лечение

В последнее время в русскоязычных источниках стала все чаще появляться информация о связи между спринцеванием Хлоргексидином и развитием гарденереллеза. Попробуем разобраться, может ли быть антисептик причиной заболевания.

Прежде всего давайте вспомним, что такое гарденереллез. Gardnerella vaginalis — гарденерелла — это условно-патогенный микроорганизм, живущий во влагалище здоровых женщин, не причиняя, как правило, никакого вреда.

Однако при изменении баланса микрофлоры, который может произойти вследствие снижения иммунитета, приема антибактериальных или местных антисептических препаратов, гарденереллы могут начать размножаться. Закономерный итог — развитие бактериального вагиноза, проявляющегося обильными выделениями, зудом и прочими неприятностями.

А причем же тут Хлоргексидин? Все просто: регулярное спринцевание влагалища — все же не самая полезная процедура для микрофлоры. Тем более спринцевание антисептиком. При длительной терапии происходит изменение pH среды, а также качественного и количественного состава бактерий. Таким образом благоприятные условия для бактериального вагиноза созданы.

Вывод очевиден: Хлоргексидин нельзя считать прямым виновником бактериального вагиноза. Но препарат может дать толчок для развития гарденереллеза.

Во избежание осложнений женщинам со сниженным иммунным ответом лучше лечиться свечами или вагинальным гелем с Хлоргексидином. Эти лекарственные формы в отличие от спринцеваний не нарушают бактериальную гармонию во влагалище.

Когда человек приходит врачу, он в первую очередь интересуется симптомами и историей болезни. После этого доктор назначает гинекологический осмотр и необходимые анализы.

Чаще всего применяются для диагностики следующие методы:

• мазок из уретры для микроскопического исследования;
• анализы крови и мочи;
• специальные анализы на наличие триппера, хламидиоза или других инфекций.

Уретрит обычно лечится с помощью лекарств, выбор лекарственных средств будет зависеть от причины инфицирования уретры:

• антибиотики для устранения болезни, вызванной бактериями;
• противовирусные средства для борьбы с заболеваниями, вызванными вирусом.

Побочные эффекты от применения Хлоргексидина

На микроорганизмы Хлоргексидина биглюконат — именно эта соль используется в качестве антисептика — действует по-разному, и зависит это от типа микробов.

Бактерии

Положительно заряженная молекула Хлоргексидина связывается с клеточной стенкой бактерий, имеющей отрицательный заряд. В результате происходит дестабилизация и повреждение клеточной стенки. Интересно, что этот процесс занимает всего около 20 секунд.

Однако на этом роль антисептика еще не заканчивается. Препарат проникает внутрь клетки и атакует внутреннюю цитоплазматическую мембрану бактерии, вследствие чего содержимое просто вытекает в цитоплазму. Клетка умирает. Хлоргексидина биглюконат высокой концентрации может вызывать затвердевание или застывание цитоплазмы.

Действие препарата на патогенные и условно-патогенные грибы очень напоминает эффект, оказываемый на бактерии. Разрушая клеточную стенку, антисептик проникает внутрь цитоплазматической мембраны гриба и бесповоротно губит клетку.

Биопленка

Биопленка — это сложная совокупность микроорганизмов, растущих на твердой органической (например, зубной налет) или неорганической поверхности. Биопленки характеризуются структурной неоднородностью, генетическим разнообразием и сложными взаимодействиями внутри конгломерата.

Матрица защищает клетки внутри нее, что вызывает особую устойчивость микроорганизмов биопленки к антибактериальным лекарствам. Большинство антисептиков не в состоянии действовать внутри сложной структуры биопленки. Хлоргексидин выбился из стройного ряда бессильных сородичей и в который доказал свои исключительные способности. Препарат может предотвращать адгезию (прилипание) микроорганизмов к твердой поверхности, вследствие чего останавливается рост и развитие биопленки.

Другие микроорганизмы

В отличие от многих антисептических средств раствор Хлоргексидина демонстрирует высокую эффективность в отношении и других микробов, например, бактериальных спор и простейших. Предполагается, что он также действует против вирусов, покрытых дополнительной оболочкой: вируса простого герпеса, ВИЧ, цитомегаловируса, вируса гриппа. Вирусы без оболочки обладают устойчивостью к Хлоргексидину. К их числу относятся возбудители ОРВИ ротавирус, аденовирус и энтеровирусы.

Один из самых неприятных побочных эффектов Хлоргексидина биглюконата для полоскания рта — окрашивание поверхности зубов, протезов, полости рта и спинки языка.

Стоит отметить, что такое проявление антисептика ждет не всех пациентов. В клинических испытаниях доказано, что вероятность сколько-нибудь заметного окрашивания составляет 56%. При этом у 15% людей изменение цвета зубов и языка будут довольно выраженными. К сожалению, цветовая гамма, в которую окрашивается зубная эмаль и ротовая полость, не оставляет поводов для особого оптимизма. Если вы попадаете в группу 15% чувствительных пациентов, ваши зубы, скорее всего, приобретут оттенки от темно-коричневого до черного.

На фоне такой информации весьма утешительной выглядит возможность удаления пятен, оставленных Хлоргексидином, с помощью профессиональных методов. Вероятность и интенсивность окрашивания увеличивается при взаимодействии с красящими веществами чая или кофе.

В последнее время производители начали выпускать ополаскиватели с Хлоргексидином, в состав которых входит дополнительный компонент, позволяющий уменьшить риск окрашивания поверхностей полости рта. Таким эффектом обладает хелатный цинк.

Остальные неблагоприятные события после применения орального раствора Хлоргексидина встречаются достаточно редко. К их числу относятся:

• изменение вкусовых ощущений, появление горького привкуса;
• кратковременное жжение;
• онемение, сухость или болезненность слизистой рта и языка;
• увеличение кровоточивости десен после легкого массажа;
• преходящая зубная боль, болезненность десен или общий дискомфорт и повышение чувствительности при лечении пародонтита (у 50,7% пациентов против 41,4% при использовании препарата-плацебо).

Принцип действия вещества основывается на его способности изменять параметры клеточной оболочки микроорганизмов. Процесс диссоциации солей хлоргексидина приводит к образованию катионов, которые вступают в реакцию с отрицательно заряженной мембраной бактерий. Липофильные группы лекарственного препарата способствуют дезагрегации липопротеиновой мембраны микроорганизмов, что приводит к нарушению осмотического равновесия, стремительной потере фосфора и калия клетками. Разрушение цитоплазматической мембраны бактерии, вызванное действием препарата, приводит гибели вредоносной клетки.

Хлоргексидин биглюконат эффективен в отношении штаммов Trichomonas vaginalis, Chlamidia spp., Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum, Ureaplasma spp. Умеренно активен в отношении штаммов Pseudomonas spp и Proteus spp. При местном использовании в системный кровоток препарат не абсорбируется, системного действия не оказывает.

После обработки препаратом кожных покровов, некоторое его количество остается на коже рук. Таким образом, он оказывает длительный антибактериальный эффект и показан для обработки рук хирурга и операционного поля до и после вмешательства. Препарат сохраняет свою противомикробную активность в присутствии крови, гноя, мочи и прочих физиологических жидкостей. В качестве терапевтического и профилактического средства данное средство используется наружно и местно.

Если уровень кислотности среды превышает 8, отмечается выпадение мутного осадка. Резко снижаются бактерицидные свойства раствора при использовании жесткой воды для приготовления растворов. Хлоргексидина биглюконат не взаимодействует с анионными соединениями, в частности, с мылом. Не совместим препарат с хлоридами, карбонатами, боратами, фосфатами, цитратами, сульфатами.

Использование Хлоргексидина биглюконат повышает чувствительность микроорганизмов к действию неомицина, канамицина, хлорамфеникола и цефалоспорина. Бактерицидное действие усиливается раствором этилового спирта.

Антисептическое средство, обладающее выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (не влияет на кислотоустойчивые формы последних): Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, простейших (Trichomonas vaginalis), микробных спор, вирусов, грибов;

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь), сухость и зуд кожи, дерматит, фотосенсибилизация, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), химические ожоги новорожденных (частота неизвестна). При лечении гингивитов – окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.

Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидина биглюконат, поэтому перед использованием лекарственного средства остатки мыла необходимо тщательно смыть. 

Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.

В инструкции по применению хлоргексидина указано, что препарат оказывает местное антисептическое действие, в большей степени бактерицидное. Изменяет свойства и состав клеточных мембран микроорганизмов. Катионы, образованные при диссоциации солей действующего вещества, начинают вступать в реакцию с оболочкой бактериальных клеток, имеющей отрицательный заряд.

Раствор хлоргексидина биглюконата эффективен в отношении широкого перечня микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamidia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma spp. Умеренное влияние оказывает на отдельные штаммы Pseudomonas spp. и Proteus spp. Вирусы (кроме вируса герпеса) и споры грибов устойчивы к действию препарата.

Оказывает длительный антибактериальный эффект, может применяться для антисептической обработки операционного поля и рук хирурга, поскольку после обработки действующее вещество остается некоторое время на коже. Сохраняет противомикробную активность в гнойной среде, крови, но при этом эффективность несколько снижается.

Фармакокинетика

Местное применение не оказывает системного влияния – препарат не абсорбируется в кровоток.

В месте применения возможен зуд и некоторые аллергические реакции, которые проходят после отмены препарата.

Хлоргексидина биглюконат в форме вагинальных суппозиториев может вызывать зуд гениталий, отёк, покраснение, появление выделений творожистой консистенции. Ситуацию усложняет тот факт, что причиной назначения антисептика иногда является именно кандидоз, который характеризуется перечисленными симптомами. Пациент(-ка) продолжает использование препарата, принимая возникшие осложнения за признаки заболевания.

Использование повышенной концентрации препарата вызывает ожог слизистой оболочки (урогенитального тракта, полости рта).

При длительном применении раствора Хлоргексидина для обработки рук может возникнуть раздражение и сухость кожи.

Излишне концентрированный раствор способствует формированию камня на зубах. Поэтому использовать лекарство нужно только в том процентном соотношении, которое назначил врач, и строго по предписанной схеме. Раствор изменяет естественный оттенок зубов, реже на эмали появляются пятна.

Возможно ли инфицирование при менопаузе у женщин

Обычно, когда появляется проблема, женщины начинают классифицировать ее как гинекологические заболевания. Они считают, что после менопаузы шансы пострадать от них будет снижена. Однако, на самом деле, этот аргумент является предвзятым. Женщины чаще страдают от него после менопаузы.

Причины

Чтобы лечение этого заболевания было эффективным, пациенты должны быть осведомлены о его причинах.

У большинства женщин появляется менопауза в возрасте 45 лет и более. Этот период длится 10-20 лет. За это время, вследствие уменьшения секреции половых гормонов, функция яичников снижается, что приводит к урогенитальной атрофии. Поэтому у женщин легко появляются симптомы, такие как сухость в области половых органов, зуд, сексуальные трудности и т. д. В это время влагалище легко может быть захвачено бактериями и воспалением также может быть вызван вагинит.

Кроме этого, женские половые органы находятся очень близко, инфекции могут распространяться на мочевые органы кишечного тракта, в результате чего появляется уретрит.

Если присутствуют симптомы, такие как частое мочеиспускание и жжение, многие пациенты часто используют противовоспалительные препараты для их снятия. Это неправильный подход. Первым делом нужно определить, какой инфекцией спровоцировано заболевание. Для этого нужно пройти необходимые анализы.

Если заболевание вызвано пониженным уровнем гормонов, то необходима гормональная терапия.

Если болезнь вызвана бактериями (например, хламидии, триппер и микоплазмы), то обычно используются антибиотики для борьбы с заболеванием.

Однако, после менопаузы, при снижении массы тела, функции печени и почек также будут сокращены. При этом антибиотики могут принести вред этим органам. Поэтому такой метод лечения не рекомендуется при менопаузе.

Лечение

По данным медицинских исследований, врачами принимается все больше и больше пациентов с подобными проблемами. Женщинам следует принимать мочегонные и противовоспалительные таблетки. Однако только в том случае, когда их назначил врач.

Фитотерапия имеет сильное противомикробное, бактерицидное действие. С ее помощью можно устранять болезнетворные организмы, такие как бактерии, вирусы, хламидии, микоплазмы, триппер и т. д.

Лечение травами поможет устранить симптомы, выраженные частым мочеиспусканием. Этот метод безопасен, не имеет побочных эффектов для печени и почек.

Женщины в период менопаузы должны обратить внимание на правильное питание и совершать умеренные физические нагрузки для укрепления их иммунитета.

Общие сведения о Хлоргексидине

Хлоргексидин можно применять не только для лечения, но и для профилактики заболевания. Принимать его нужно, точно выполняя рекомендации доктора. В противном случае можно получить ожоги на слизистой оболочке.

Это антисептический препарат, который не имеет запаха и цвета.

Один флакон средства включает в себя:

• воду (с глубокой очисткой);
• хлоргексилдин биглюконат.

Используется Хлоргексидин не только при уретрите, существует еще несколько областей его применения.

Имеются вагинальные свечи. Они довольно эффективные, и имеют существенное преимущество. Оно заключается в том, что не нарушается естественная микрофлора. Гексикон Д (на основе хлоргексидина биглюконат) разрешен к приему детьми.

Он способен уничтожить большинство инфекций: стафилококи, кишечную палочку и другие.

Гексикон в виде геля используется для обработки ожогов, ран. Он применяется для профилактики попадания инфекции через кожу. А также он имеет отличные отзывы от стоматологов, специалистов по пирсингу. Они тоже применяют этот препарат для своих пациентов. В некоторых случаях раствором лечат угри. А также средство может служить для дезинфекции инструментов врача.

Перед родами врачи могут назначать суппозитории вагинальные для профилактики попадания инфекции в организм женщины, особенно если она находится в группе риска. Таким образом, может проводиться и оздоровление.

Противопоказания

Хлоргексидина биглюконат входит в состав растворов для ополаскивания полости рта. Основное показание антисептика — лечение и профилактика гингивита.

Напомним, что гингивит — это воспалительное заболевание десен, которое возникает вследствие скопления микробного налета на зубах и характеризуется покраснением и отеком десен. Вовремя невылеченное заболевание грозит осложнением — пародонтитом, приводящим уже к разрушению альвеолярных отростков.

Пациенты, у которых одновременно диагностированы и пародонтит, и гингивит,— это особенная категория стоматологических больных, требующая комплексного лечения. В таких случаях Хлоргексидин является лишь одним из препаратов в составе комбинированной терапии, причем не основным.

Антисептик применяют также для лечения воспалительного заболевания слизистой оболочки рта — стоматита, в том числе и афтозного. Полоскания Хлоргексидином часто назначают для профилактики инфицирования после удаления зубов и других стоматологических манипуляций.

Среди показаний к полосканию нельзя не отметить и профилактику зубного налета. Обладая выраженным антибактериальным действием, препарат эффективно предотвращает образование налета на зубах и зубного камня.

Активность Хлоргексидина в отношении большинства грамположительных бактерий и вирусов дает основания применять антисептик в качестве раствора для полоскания горла.

Напомним, что большинство тонзиллитов (воспалительных заболеваний миндалин) и фарингитов (воспаления слизистой глотки) ассоциируются со стрептококками и вирусами и гораздо реже — со стафилококками.

Для полоскания горла применяют 0,02% и 0,05% раствор Хлоргексидина. К сожалению, в российских аптеках пока невозможно найти специальную форму препарата для полоскания горла. Однако самый обычный Хлоргексидин для наружного применения, купить который не представляет труда, прекрасно подходит для применения в ЛОР-практике.

Для полоскания горла понадобится около 20 мл 0,02% или 10–15 мл 0,05% раствора антисептика, который нужно задержать во рту в течение по крайней мере 45 секунд. После процедуры нельзя пить, есть и чистить зубы примерно 20–30 минут.

Оптимальная кратность полосканий Хлоргексидином — трижды в день. При желании количество процедур можно увеличить. Длительность лечения составляет 5–10 дней и более, пока существует необходимость. К положительным сторонам лечения горла Хлоргексидином относятся высокая эффективность, безопасность и экономичность.

В последнее время на фармацевтическом рынке появилась еще одна лекарственная форма с Хлоргексидином — гель. Препарат содержит 0,5г действующего вещества в 100 г геля.

На российском фармацевтическом рынке это средство продается под названием Гексикон и выпускается немецкой компанией ШТАДА Арцнаймиттель.

— в стоматологии.Препарат показан к применению при гингивитах, стоматитах (включая тяжелые афтозные формы), пародонтитах. В отличие от ополаскивателя для рта стоматологический гель наносится точечно на пораженные участки. Благодаря этому возможностей воздействия у Хлоргексидина на зубную эмаль значительно меньше, а, значит, и вероятность побочного эффекта в виде окрашивания зубов тоже снижается;

— в гинекологии.Местный препарат используют при вульвитах — инфекционном воспалительном процессе вульвы;

— в урологии.Гель Гексикон назначают в составе комплексной терапии при баланитах и баланопоститах — воспалении головки и крайней плоти полового члена;

— в дерматологии.Форма выпуска в виде геля очень удобна для применения в дерматологической практике: густая основа позволяет антисептику впитываться и действовать в течение длительного времени. Гель Гексикон используют для лечения пиодермий, панариция, импетиго, дерматитов. Кроме того, препарат помогает при опрелостях у взрослых и у детей.

Выраженные антисептические свойства Хлоргексидина и отличная переносимость позволяют широко применять препарат в акушерстве и гинекологии.

Среди показаний к назначению:

• кольпит любой этиологии, в том числе и трихомонадный;
• кандидоз или молочница;
• санация половых путей при проведении диагностических процедур или хирургических вмешательств;
• профилактика инфекций, которые передаются половым путем.

Существуют две основные формы выпуска препарата, которые предназначены для использования в гинекологической практике. К ним относятся:

• водный раствор в концентрации 0,05%;
• вагинальные свечи, содержащие 16 мг действующего вещества;
• гель для вагинального применения.

Рассмотрим каждую форму более подробно.

Довольно популярны в отечественной медицинской практике и вагинальные суппозитории с антисептиком. Они выпускаются в одной форме выпуска с содержанием активного вещества 0,008г в одной свече.

Среди показаний к применению свечей с Хлоргексидином:

• детские вульвовагиниты независимо от этиологии;
• бактериальный вагиноз;
• кольпиты, в том числе и у беременных;
• профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Препарат назначают 1–2 раза в день утром и вечером на протяжении 5–7 дней. Если необходимо, лечение можно продлевать до 14–20 дней и более.

Свечи обычно хорошо переносятся и довольно редко вызывают неприятные ощущения, например, зуд или жжение.

Отличительной чертой является высокий профиль безопасности, который позволяет применять препарат и в детской практике, и у беременных.

Основное назначение препарата – лечебное и профилактическое воздействие при различных инфекциях, дезинфекция и антисептическая обработка.

0,05-, 0,1- и 0,2-процентный водный раствор Хлоргексидина биглюконата:

• Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства в хирургии, урологии, гинекологической и акушерской практике с целью предотвращения инфицирования.
• Профилактика развития инфекционных заболеваний после стоматологического вмешательства (в качестве геля для местного применения и раствора для полоскания), в ЛОР практике.
• Обработка съемных протезов в стоматологии.
• Обеззараживание слизистой оболочки и кожных покровов перед проведением лечебных и/или диагностических манипуляций в гинекологии.
• Терапевтические мероприятия, направленные на лечение кожных заболеваний грибковой и бактериальной этиологии, гнойных ран,поражений слизистых оболочек, спровоцированных микроорганизмами, чувствительными к действию основных компонентов лекарственного средства (орошение и полоскание — стоматит, парадонтит, альвеолит, гингивит и афты).
• Профилактика заболеваний передающихся половым путем (сифилис, генитальный герпес, хламидиоз, трихомониаз, ганорея). Обработка проводится непосредственно после (не позднее 2 часов) незащищённого сексуального контакта. Обработка кожных покровов, поврежденных во время акта (трещины, ссадины) во избежание инфицирования.

0,5-процентный раствор Хлоргексидина биглюконата:

• Стерилизация медицинских инструментов и ручного оборудования при температуре 70оС.
• Обработка открытых ран и ожоговых поверхностей.
• Обработка трещин кожи, открытых слизистых оболочек, зараженных инфекцией.

0,1-процентный раствор Хлоргексидина биглюконата:

• Профилактика инфицирования медицинских инструментов, приборов, оборудования, которые не подлежат термической обеззараживающей обработке (например, термометры).
• Обработка рук хирурга и операционного поля перед вмешательством. Дезинфекция послеоперационных ран, ожоговых участков.

5- и 20- концентрат Хлоргексидина биглюконата:

• Приготовления водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1%.

У некоторых пациентов систематическое использование препарата вызывало проявление следующих побочных реакций: кожный зуд, пересыхание кожи, повышенная светочувствительности, дерматиты, сыпь. Длительный прием в виде орошений и полосканий полости рта в ряде случаев приводило к образованию зубного камня, изменению цвета зубов и нарушению вкусовых ощущений.

• Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам средства.
• Пациентам, страдающим дерматитами, использование препарата противопоказано.
• Не показана дезинфекция операционного поля хлоргексидином при вмешательствах на слуховом канале и ЦНС.
• Противопоказан прием в офтальмологии.
• Не рекомендуется использовать препарат с другими антисептическими растворами одновременно.
• У пациентов с повреждениями спинного мозга, черепно-мозговой травмой или перфорацией барабанной перепонки следует исключить попадание Хлоргексидина биглюконат в барабанную полость, на поверхность головного мозга и его оболочек.
• Если капля средства попала на слизистую оболочку глаза, следует быстро промыть большим количеством воды.
• Одновременное применение с йодом не рекомендовано.
• Не показано смешивать препарат с другими моющими средствами с дезинфицирующим эффектом. Если гипохлористая отбеливающая субстанция попадет на ткань, ранее находившуюся в контакте с хлоргексидином, это приведет к образованию въевшихся коричневых пятен.
• Инструкция не рекомендует разбавлять препарат жесткой водой. Не стерилизовать посредством ионизирующего излучения.

Лекарственное средство применяется для профилактики венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др.).

Применяется для антисептической обработки ран, потертостей и трещин, ожогов, при бактериальных и грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в урологии, хирургии, акушерстве-гинекологии.

В стоматологии используется для полоскания полости рта в тех случаях, когда затруднено соблюдение правил гигиены, в послеоперационном периоде после лоскутных операций на пародонте, для промываний зубодесневых карманов, свищей, полостей абсцессов. Поскольку хлоргексидина биглюконат оказывает цитотоксическое действие, концентрация раствора для полоскания не должна превышать 0,25 мг/мл.

Гиперчувствительность, дерматит, вирусные заболевания кожи, возраст до 12 лет.

Не рекомендуется применять для обработки ран с большой поверхностью.

Раствор

Применение в гинекологии:

• кольпит трихомонадный;
• зуд вульвы;
• эрозия шейки матки;
• профилактика венерических болезней: гонореи, трихомониаза, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

• Повышенная чувствительность к действующему либо вспомогательным компонентам.
• Дерматиты, аллергические реакции в месте нанесения.

Противопоказания для применения Хлоргексидина

•Препарат нельзя совмещать с использованием других средств на основе лаурилсульфата натрия. Этот компонент зачастую содержат шампуни, гели для душа, жидкое мыло. Аббревиатура соединения – SLS (можно увидеть на этикетке моющего средства в категории «Состав»).

•Хлоргексидина биглюконат опасно использовать для промывания ушей, поскольку в 98% случаев происходит потеря слуха из-за разрушения слухового нерва.

•Антисептик не применяют для обработки операционного поля или после лечебно-диагностических мероприятий на головном или спинном мозге.

•Представляет опасность в плане применения для промывания глаз. Негативно воздействует на конъюнктиву (вызывает её ожог), снижает остроту зрения, разрушает зрачок.

•Хлоргексидина биклюконат не применяют с целью устранения дерматитов.

•Категорически нельзя применять этот препарат при наличии на него аллергии в анамнезе (крапивницы, удушья, отёков, зуда).

Дополнительное противопоказание – непереносимость лидокаина. Поскольку этот компонент также присутствует в составе препарата, но только если Хлоргексидин имеет форму геля.

Препарат нельзя совмещать с нанесением другого антисептика. В одних случаях это действие вызывает раздражение и высыпания, в других – второй препарат деактивирует свойства Хлоргексидина. Особенно это касается вопроса применения перекиси водорода 3%.

Не рекомендован к применению препарат людям, имеющим любого рода высыпания на коже. Особенно если это следствие аллергии.

А также нужно пронаблюдать за реакцией кожи, после применения лекарства. Если на ней заметны какие-то нарушения (зуд, сухость), то дальнейшее использование средства стоит прекратить.

Передозировка

Случаи передозировки при наружном применении неизвестны. При попадании внутрь препарат практически не абсорбируется, поэтому системные эффекты маловероятны. Тем не менее, при случайном проглатывании необходимо провести промывание желудка. При необходимости  проводят симптоматическую терапию.

Достаточно редко имеются передозировки, когда средство используют наружно. Но некоторые люди умудряются это сделать.

При обильном и частом применении Хлоргексидина, возможна сухость кожи. На ней может появляться зуд. Все эти симптомы не страшны. Они благополучно проходят при отказе от препарата. Дерматит также может появляться в таких случаях, он требует специального лечения. К счастью, это случается только при аллергических реакциях на компоненты, происходит очень редко.

Следует беречь глаза и слизистые оболочки. Когда раствор попал в эти области, нужно просто промыть водой. Если человек имеет аллергии, проявляющиеся высыпаниями, или он склонен к вирусам, то применять Хлоргексидин не рекомендуется.

Когда человек нечаянно принимает препарат внутрь, возможны неприятные последствия и даже стационарное лечение. В этом случае нужно оказать первую помощь. Возможно, симптомы уйдут после промывания желудка, и дополнительное лечение не понадобится. Однако показаться врачу все-таки стоит в любом случае.

Чтобы промыть желудок понадобится молоко или сырые яйца. Можно применять и желатин. Далее, нужно принять активированный уголь в размере 15–20 таблеток.

Недопустим прием препарата внутрь. Следует его прятать подальше от маленьких детей. Возможна даже смерть, после употребления большого количества средства. При этом нарушается работа почек и печени.

Воспламеняется Хлоргексидин быстро, поэтому хранить близко к огню нельзя.

Хлоргексидин при беременности и лактации

Хлоргексидин относится к категории препаратов В, местный эффект которых при использовании во время беременности не изучен. Однако исследования раствора для местного применения, проводившиеся на животных, показали, что Хлоргексидин в концентрации 300 мг на килограмм веса в день не оказывал отрицательное воздействие на плод.

Тем не менее, учитывая отсутствие исследований на беременных женщинах, этот антисептик применяют для полосканий только в крайних случаях, когда польза для матери потенциально выше, чем вред для ребенка.

Также нет данных о проникновении препарата в грудное молоко во время полоскания рта. В таких случаях специалисты рекомендуют осторожно относиться к применению антисептика в период грудного вскармливания, отдавая предпочтение средствам с доказанной безопасностью.

Что касается наружного раствора и вагинальных свечей, ограничений к их назначению практически не существует.

Перед применением лекарственного средства во время беременности и в период лактации необходимо проконсультироваться с врачом. Не обрабатывать поверхность молочных желез перед кормлением.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство применяется в виде орошений, полосканий и аппликаций –5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если применяется не позднее 2 ч после полового акта. Применяется после мочеиспускания: с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам(2-3 мл), женщинам в мочеиспускательный канал (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) и задержать на 2-3 минуты. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.

Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл лекарственного средства 1-2 раза в день, курс – 10 дней, процедуры назначают через день. Раствор для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки (для полосканий полости рта лекарственное средство следует смешать с равным количеством воды).

Профилактика

Заболевание тяжелое и неприятное. Гораздо проще соблюдать правила профилактики. В таком случае риск заболеть сводится к минимуму.

Необходимые меры для предотвращения заболевания включают:

• применение презервативов;
• мочеиспускание непосредственно после полового акта;
• лечение всех инфицированных половых партнеров;
• регулярное питье большого количества жидкости, включая клюквенный сок.

Кроме этого, диета играет важную роль в сфере профилактики уретрита. Это обусловлено тем, что некоторые продукты и напитки раздражают мочевой пузырь, таким образом, острую пищу, алкоголь, сигареты, кофе следует употреблять реже.

Полезно употреблять продукты с мочегонными свойствами, чтобы избавиться от бактерий, которые могут вызвать уретрит.

Диета для пациентов – это также хороший способ для поддержания здоровья.

Меры предосторожности

У пациентов с открытой ЧМТ, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Использование раствора хлоргексидина (водного или спиртового) у новорожденных как кожного антисептического средства перед проведением инвазивных процедур связано с определенным риском развития химического ожога. На основании данных спонтанного репортирования и литературных данных был выявлен более высокий риск кожных реакций у недоношенных новорожденных, в особенности рожденных до 32 недель беременности, у которых хлоргексидин применялся в течение первых двух недель жизни.

Перед проведением инвазивных процедур необходимо удалить все материалы, смоченные хлоргексидином: бинты, простыни, салфетки, халаты и т.д. Не следует использовать чрезмерное количество раствора. Не следует допускать скопление раствора в кожных складках, под телом пациента, на материалах, которые находятся в непосредственном контакте с кожей ребенка.

Если герметичную повязку (окклюзионную повязку) необходимо наложить на кожные покровы, ранее подвергшиеся воздействию хлоргексидином, до наложения повязки необходимо убедиться в отсутствии избыточного количества раствора хлоргексидина на коже.

Взаимодействие с другими препаратами

Среди аналогов Хлоргексидина можно выделить один-единственный препарат производства немецкой компании Штада — Гексикон, который выпускается в различных лекарственных формах. Стоит отметить, что и цена Гексикона значительно выше стоимости «нашего» антисептика.

В заключение добавим, что и Хлоргексидин, и Гексикон относятся к безрецептурным препаратам. Их популярность и эффективность настолько велика, что они неизменно входят в состав домашних аптечек. Кстати, проверьте — не заканчивается ли ваш Хлоргексидин?

К аналогам данного средства относятся препараты, способные оказывать аналогичное действие.

• Ахдез-3000 — средство оказывает фунгицидное действие против более чем 30 видов вредоносных микроорганизмов. Снижает количество транзиторной микрофлоры за 30 секунд, сохраняет свое действие на протяжении1 часа на незащищенной коже рук и 3 часа под медицинскими перчатками. Эффективный действенный аналог.
• Цитеал — пенообразующий раствор, содержащий три активных компонента – хлоргексидин, хлоркрезол и гексамидин. Показан для антисептической обработки ран, рук медицинского персонала, кожи и слизистых оболочек, профилактики инфекций, передающихся половым путем. Форма выпуска — флаконы по 250 и 1000 мл.
• Депантол — препарат, способствующий улучшению регенерации тканей, с характерным противомикробным действием для местного применения в гинекологии. Форма выпуска — суппозитории вагинальные белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета. Лекарственное средство проявляет активность по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям.
• Мирамистин – это не полный аналог Хлоргексидина. Он оказывает выраженное противовирусное и противогрибковое воздействие. Поэтому есть некоторые различия в показаниях к приему этого препарата. Мирамистин не противопоказан группе пациентов, болеющих дерматитами.