Операции при стриктурах уретры — 278 цен в Москве, 221 адрес

Содержание

Что представляет собой операция?

Перед операцией доктор тщательно изучает историю болезни, назначает УЗИ и рентген. При операционном вмешательстве делается иссечение патологических участков органа, а участки, что остаются, сшиваются между собой. Операции у мужчин и женщин несколько отличаются из-за строения. Проходит под местным наркозом.

Путем рассечения промежности доктор получает доступ к органам. Во время операции устанавливается катетер, по которому осуществляется вывод мочи наружу, он может стоять и на восстановительном этапе. Очень важный фактор — это своевременное обращение к специалисту. Ведь на начальных стадиях легче победить болезнь.

Уретротомия — это хирургическая операция по вскрытию мочеиспускательного канала (уретры) при стриктурах (сужении) или непроходимости.

Стриктура – это патологическое сужение или зарастание просвета уретры, при котором нормальная слизистая оболочка и окружающие ткани заменяются рубцовой тканью, и внутренний диаметр канала становится меньше, что приводит к затрудненному мочеиспусканию или полному перекрытию оттока мочи.

Рубцовые стриктуры диагностируют у 1,2 – 2,4% мужчин и у 0,5 – 0,9% женщин. Они могут быть врожденными (диагностируются редко) и приобретенными.

Стриктуры отличаются:

• по степени сужения канала (степени проходимости мочи);
• по локализации (разные отделы уретры);
• протяженности (менее 10 мм, до 30 мм и более);
• по множественности (единичное сужение или несколько);
• по течению – первично сформированные, вторичные (рецидивирующие), осложненные.

Причиной первичных может быть внутриутробное нарушение развития эмбриона. Приобретенные (вторичные) рубцовые сужения развиваются после урогенитальных инфекций (уретрит, гонорея, цистит, баланит, кистоз цервикального канала), химических ожогов (введение в канал «марганцовки», соединений серебра, хлоргексидина, керосина), камня, застрявшего в канале, травмы, повреждений в ходе медицинских процедур (неправильная постановка катетера, лучевая терапия, ошибки при операциях на мочевыделительных и репродуктивных органах).

Виды и отличия

Сегодня существует несколько хирургических методов устранения рубцовых сужений. Выбор типа операции зависит от вида и причины стриктуры, местоположения, длине участка, противопоказаний. Целью хирургических вмешательств является формирование достаточного по диаметру просвета уретры для нормального мочеиспускания.

Наружная уретротомия, при которой уретра рассекается снаружи внутрь. Этот вид операции используют ограниченно:

• при непроходимости мочеиспускательного канала и невозможности устранить ее с помощью внутренней уретротомии;
• при закупорке уретры почечным камнем;
• при стриктурах, осложненных образованием свища;
• при восстановительных операциях в случаях большой протяженности суженого участка (от 20 мм и более).

Внутренняя уретротомия (слепая), которая относится к трансуретральным (выполняемым внутри уретры) оперативным техникам. Способ был особенно распространен в 60 – 90 гг. прошлого века. Его несомненным недостатком является высокая степень травматичности, поскольку хирург не видит операционного поля.

При этом способе для рассечения суженого участка канала используют специальный инструмент — уретром, который вводят внутрь уретры через наружное отверстие. Операцию проводят только, если стриктура проходима, ее протяженность не более 10 мм, при этом в окружающей ткани не имеется выраженных рубцовых уплотнений.

Внутренняя оптическая уретротомия (ВОУ) — это вид урологической эндоскопической операции с использованием специальной медицинской техники, позволяющей проводить хирургические манипуляции внутри канала под визуальным контролем. В настоящее время эта техника фактически полностью заменила слепую уретротомию.

При данном виде внутреннего вмешательства используют оптический уретротом (уретроскоп, уретроцистоскоп). Рубцы удаляют, применяя два вида уретроскопов: лезвие подвижного ножа («холодный нож») или электрод высокочастотного тока (электроинцизия).

Методика эффективна только при стриктурах, протяженность которых не превышает 5 – 10 мм, локализованных в бульбозном (луковичном) и бульбомембранозном отделах канала на анатомическом участке от ануса до основания полового органа.

• Анализы мочи;
• Общий, биохимический анализ крови;
• УЗИ малого таза;
• Уретрографию;
• Цистоскопию (женщинам).

Диагностические методики помогут определить локализацию проблемы, детально проработать план операции и с точностью удалить все рубцы, спайки и прочие патологии. До пластики уретры назначается курс антибиотиков, которые минимизируют риск инфекционных осложнений.

По Хольцеву

Это вмешательство применяется для удаления мест сужения уретры любого происхождения у мужчин. Операция по Хольцеву показана при малых стриктурах (до 2 см), которые находятся в бульбозном отделе – в месте, где половой член круто изгибается вверх (отдел располагается параллельно прямой кишке). Также прямым показанием к операции является полная обтурация канала. Другое название – пластика «конец в конец». Она помогает восстановить проходимость канала, рецидивы встречаются крайне редко.

Не получится сделать пластику по такой технике при дефекте длины уретры и при ее низкой эластичности. В пенильном отделе выполнение вмешательства запрещено – оно может привести к деформации полового члена.

Длительность вмешательства – до 1-2 часов, техника следующая:

1. Больного располагают на спине, ноги разводят в стороны, таз поднимают.
2. Вводят общий наркоз.
3. Мошонку, пенис оттягивают вверх.
4. Через отверстие уретры вводят катетер или буж, проводят его до стриктуры.
5. Делают разрез на промежности.
6. Накладывают два шва выше и ниже стриктуры, потом рассекают ее и удаляют.
7. Здоровые концы канала сшивают между собой, не допуская сильного натяжения.
8. Уретру подшивают к мягким окружающим тканям.
9. Послойно ушивают разрез на промежности.

В стационаре больной находится до 2-4 недель, первые 10 дней носит катетер и дренаж. Перед удалением катетера делают уретрографию для контроля качества операции. Успешность пластики по Хольцеву – до 95%

По Снодграсс

Эту операция также называется буккальная пластика уретры, так как она предполагает пластику буккальным лоскутом (его берут со слизистой щеки). В ходе вмешательства восстанавливается проходимость уретры. Нередко с помощью пластики лечат гипоспадию и прочие пороки. Основное же показание у мужчин – удаление стриктуры бульбозного и пенильного отдела.

Длина стриктур может быть любой, что позволяет не делать исключений для разных групп пациентов. Преимуществом является возможность исправить проблемы, связанные с выполнением других вмешательств на мочеиспускательном канале.

Длительность операции – до 3 часов, в тяжелых случаях больше. Техника следующая:

1. Пациента погружают в сон при помощи общей анестезии.
2. Врач забирает материал нужного размера со щеки.
3. Накладывают швы на щеку при помощи рассасывающихся ниток.
4. Слизистый лоскут чистят от жира, соединительной ткани.
5. Больного располагают на спине.
6. Разрез делают снизу полового члена или на промежности – в зависимости от зоны поражения уретры.
7. Иссекают рубец, либо вовсе удаляют пораженный отдел канала.
8. Формируют новый участок из трансплантата, ушивают края раны.

Петлевая пластика

Петлевая пластика уретры может выполняться с использованием различного импланта: синтетического, сетчатого, петлевого. С их помощью укрепляется средняя треть уретры после удаления стриктуры. Этот вид вмешательств делают и у мужчин, и у женщин. Если у мужчин основное показание – рубцы мочеиспускательного канала, то у женщин – недостаточность сфинктера, стрессовое недержание мочи.

Операцию чаще делают под эпидуральной анестезией. Доступ к месту поражения осуществляется через отверстие уретры или через промежность. После вживления имплантата под контролем эндоскопической техники и закрепления краев вблизи лобковой кости, созданная «петля» будет фиксировать ослабленную уретру и ее связки. Продолжительность операции – до 2,5 часов, в больнице следует находиться до 2 недель.

Пластика уретры с использованием импланта

Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения

Вот ответы на вопросы, которые год за годом задают урологам в клиниках и больницах люди, принявшие решение о лазерной или иной операции по поводу гиперплазии предстательной железы и сопутствующего сужения просвета уретры.

• Как правильно лечиться после операции аденома простаты? Лечение после операции аденомы простаты включает обезболивающие препараты (например, аспирин), антибиотики (левофлоксацин и др). Пациентам, принимавшим метформин и кумадин до операции, следует обсудить с врачом правила возобновления их приема.
• Кровь в моче после операции аденомы простаты — что делать? Небольшое кровотечение является нормальным и обычно сохраняется в течение недели. Если конец сильного кровотечения не наступает более 24 часов, нужно обратиться за медицинской помощью.
• Как лечить недержание мочи после удаления аденомы простаты? Это состояние не нуждается в лечении после операции аденома простаты и в ходе реабилитации проходит само в течение месяца.
• Возможно ли отсутствие семяизвержения после удаления аденомы простаты? Да, это ретроградная эякуляция, неопасная для жизни и здоровья.
• Частое мочеиспускание после удаления аденомы предстательной железы — это нормальное состояние? Да.
• Можно ли забеременеть после удаления аденомы простаты? Беременность возможна.
• Как завести ребенка после операции аденомы простаты? Решение подсказано природой — заниматься сексом. Если сравнивать с дооперационным состоянием при аденоме простаты, после операции отзывы мужчин (но не всех) говорят об улучшении сексуальной функции.
• Каково возбуждение члена после удаления аденомы простаты простатэктомией? После радикальной простатэктомии может возникнуть неспособность длительно поддерживать член в возбужденном состоянии. Это зависит от возраста пациента, связано с наличием симптомов сосудистых заболеваний и проблем с потенцией до операции.
• Должны ли быть рези при мочеиспускании после операции аденомы простаты? Да, это возможное последствие аденомэктомии. После удаления катетера из мочевого пузыря острые рези обычно проходят.
• Что можно есть после операции аденома простаты? Пищу с большим количеством клетчатки: тыкву, помидоры, капусту, бананы, абрикосы, зеленый лук, петрушку с целью избежать запоров.

Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:

1. Недержание мочи.
2. Отсутствие эякулята при половых контактах.
3. Бесплодие.
4. Эректильная дисфункция.
5. Воспалительные процессы в малом тазу.

Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

• При фимозе (сужении крайней плоти полового члена).
• Выравнивание парафимоза.
• Устранение варикоцеле.
• Пункция водянки яичка.
• Рассечение узкого меатуса уретры.
• Орхэктопия (удаление яичка).
• Эпидидиэктомия (удаление придатка яичка).
• Троакарная и открытая цистостомии при острой задержке мочи.
• Биопсия мочевого пузыря.
• Операция при короткой уздечке полового члена.
• Устранение олеогранулёмы полового члена.
• Операции при перекрутах придатка яичка.
• Резекция семенных протоков.
• Восстановление семенных протоков.
• Операции при обструктивном бесплодии.
• Операции при функциональном недержании мочи у женщин.
• Удаление аденомы при доброкачественном процессе.
• Реконструктивные операции на половых органах у мужчин и женщин.

Ранний послеоперационный период

Необходимость и длительность госпитализации зависит от выбранной методики восстановления проходимости мочеиспускательного канала. При проведении пластики пациенту, перенесшему операцию при стриктуре уретры, показан постельный режим до полного приживления трансплантата. В послеоперационном периоде больному назначают антибиотики и обезболивающие средства.

Продолжительность катетеризации определяется методом вмешательства, наличием или отсутствием надлобкового свища. При иссечении пораженного участка уретры с созданием анастомоза катетер обычно удаляют через 10 суток после операции при стриктуре уретры. При перемещении лоскута на питающей ножке срок катетеризации увеличивается до 16 суток, при применении трансплантата – до 21 суток. При наличии надлобкового свища период дренирования мочевого пузыря с использованием уретрального катетера сокращается на треть.

В число ранних осложнений операций при стриктурах уретры входят кровотечение и инфицирование раны. Кровотечение в послеоперационном периоде может сопровождаться формированием гематомы. При развитии инфекционного процесса увеличивается риск образования свища. Вероятность развития рецидива зависит от выраженности и протяженности стеноза, выбранного метода операции при стриктуре уретры и ряда других факторов.

При уретротомии рецидивирование отмечается достаточно часто, снизить риск повторного сужения мочеиспускательного канала можно, тщательно определяя показания к операции. При создании анастомоза для предотвращения рецидивов концы уретры срезают не поперечно, а наискось. Возникновение недержания мочи возможно при проведении вмешательства на проксимальных отделах мочеиспускательного канала.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — термин для обозначения разрастания тканей в области простаты без раковой опухоли.

Медики в разговоре с пациентом могут назвать это и аденомой простаты .

По мере роста простата все сильнее сжимает уретру — трубку, которая транспортирует мочу вне тела, что, разумеется, доставляет больному множество неприятных ощущений.

В некоторых случаях медикаментозное лечение аденомы простаты становится невозможным.

В этой ситуации лечащий врач может заявить о необходимости операции по удалению предстательной железы.

Для избавления от аденомы простаты используются различные виды хирургических процедур:

• трансуретральная резекция или операция ТУР аденомы простаты ;
• эндоскопическая электро-вапоризация;
• игольчатая трансуретральная абляция;
• открытая простатэктомия;
• интерстициальная лазерная терапия.

Лазерный метод удаления ДГПЖ — минимально инвазивная хирургическая процедура, во время которой хирург вводит высокомощный лазер по мочеиспускательному каналу и послойно разрушает пораженную болезнью ткань железы. Цена такого лечения составляет от 60 тысяч рублей, без учета стоимости анализов и анестезии.

В результате лазерной операции по удалению аденомы простаты последствия для пациента достаточно благоприятные.

• нормализуется мочеиспускание;
• проходят болевые ощущения при этом процессе;
• исчезает постоянная тревога и нервозность, связанные с болезнью;
• у некоторых пациентов улучшается сексуальная жизнь.

Однако, как и при других видах хирургического вмешательства, существует риск осложнений. К наиболее тяжелым относятся повреждение соседних органов, вен и артерий.

• Некоторые мужчины могут испытывать задержку мочи. Ее симптомы: частое мочеиспускание, небольшой выход мочи, неспособность к мочеиспусканию.
• Инфекции мочевыводящих путей — частые «гости» организма после лазерной операции по удалению аденомы простаты. Последствие связано с установкой специального катетера в целях отвода содержимого мочевого пузыря. При накоплении мочи в катетере бактерии могут проникнуть в мочевые пути.
• Кровь или сгустки крови иногда видны в моче во время заживления.
• Ретроградная эякуляция — безвредное состояние, при котором при оргазме во время секса выделяется мало спермы, или ее совсем нет.

Трансуретральная резекция простаты — более щадящий по сравнению с радикальной простатэктомией способ. Хирург проводит ламповый прибор под названием цистоскоп по мочеиспускательному каналу и наблюдает за ходом оперативного вмешательства. Специальной режущей петлей ткани предстательной железы удаляются по частям. Средняя стоимость ТУР — 70 000 рублей.

После трансуретральной резекции аденомы простаты последствий для пациентов обычно меньше по сравнению с открытой операцией. После того как прошло удаление аденомы простаты, последствия операции могут первое время доставлять определенный дискомфорт. Необходимо время (до 10 дней) чтобы он исчез. В противном случае следует обратиться к врачу-урологу.

К симптомам, возникающим после удаления катетера, относятся:

• Необходимость мочиться часто (каждые два часа или чаще);
• Жжение при мочеиспускании;
• Настоятельную необходимость помочиться — при удалении аденомы простаты через мочеиспускательный канал последствие возникает достаточно часто.
• Подтекание мочи после кашля, чихания или движения.
• Кровь в моче.
• Прохождение спермы не через уретру, а обратно в мочевой пузырь.
• Кровотечение. Если оно длится более 24 часов, незамедлительно следует обратиться к урологу.

Что до сексуальной активности после операции аденомы простаты, последствия для пациентов пожилого возраста неоднозначны.

Так, в исследовании с участием более сотни пациентов из Индии, прошедших ТУР, были получены следующие результаты:

• Из 109 пациентов с постоянным партнером у 54 была активная сексуальная жизнь.
• В послеоперационный период 10 из этих 54 пациентов сообщили об улучшении своей сексуальной жизни, улучшении либидо и улучшении эрекции.
• У 26 пациентов не произошло никаких изменений в их состоянии после ТУР.
• Из этих 26 пациентов у 4 больных эякуляция сохранилась на прежнем уровне.
• Остальные 18 заметили ухудшение состояния, выраженное в снижении либидо и ослаблении эрекции .

Пациентов, как правило, выписывают из больницы спустя сутки (в случае радикальной простатэктомии — спустя 3 дня). Ближайший послеоперационный период после удаления аденомы простаты занимает неделю. После этого можно возобновить вождение машины и большинство мероприятий.

• Чтобы ускорить заживление в послеоперационный период после удаления аденомы простаты лазером или другим методом, не нужно заниматься активной (в том числе спортивной) деятельностью в течение двух месяцев с момента операции.
• Нужно попытаться ходить и подниматься по лестнице, сколько удастся терпеть, чтобы тренировать мышцы малого таза.
• Нельзя сидеть в одном положении слишком долго (более 45 минут).
• От полного погружения тела в воду следует воздержаться в течение четырех недель. Через два дня после аденомэктомии можно принять душ.
• Возвращение к работе зависит от профессии и скорости восстановления после операции по удалению аденомы простаты. При отсутствии осложнений пациенты возвращаются к работе через полмесяца.

Питание после операции аденомы предстательной железы включает, в основном, жидкую пищу до первой дефекации. Нельзя пить газированные и спиртосодержащие жидкости, кофе, есть наперченные и сильно соленые продукты. Это еще и профилактика камней в почках.

• Есть нужно незначительными, но частыми порциями в течение дня.
• Во время восстановления важно выпивать не менее 8 стаканов воды в день, чтобы ускорить заживление.
• При диете после удаления аденомы простаты. так же как и диете при раке простаты, необходимы соки из овощей и продукты с витамином С, клетчаткой, селеном и цинком, в том числе: морская капуста, брюссельская капуста, лук, зеленый горошек, тунец, помидоры, чернослив.

Одно из полезных упражнений после операции аденомы простаты — упражнение Кегеля. направленное на упрочение мышц тазового дна.

• Чтобы найти нужную для тренировок мышцу, нужно в ходе мочеиспускания постараться прервать процесс. При этом напряжется искомая мышца.
• Ее надо напрягать периодическими сжатиями до 30 секунд и расслаблением на 1 минуту, постепенно наращивая их количество и интенсивность.
• Если такие упражнения делались до операции на аденоме простаты, послеоперационный период допускает их выполнение после извлечения катетера.

При аденоме (доброкачественной гиперплазии) простаты разрастается ткань этой железы. В результате появляются доброкачественные новообразования (опухоли), которые негативно сказываются на мочеиспускании. Эта проблема в основном характерна для зрелых мужчин – от 40 лет.

Причина патологии кроется в изменении гормонального фона – концентрация тестостерона понижается, а эстрогенов повышается.

Аденома простаты – это стадийный процесс. Стратегия борьбы (консервативная терапия) с недугом на первой и второй его стадии включает:

• медикаментозное лечение. Пациентам назначают антибиотики, сульфаниламиды, андрогены;
• соблюдение гигиены;
• диетическое питание;
• физиологические процедуры.

Мужчинам с запущенной формой аденомы простаты не избежать хирургического вмешательства – радикального способа решения проблемы.

Мужское здоровье – это важный аспект не только для физического состояния, но и для психики. Изменение функционирования половых органов отмечается при урологических заболеваниях. Самыми распространенными из них считаются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и способствует перекрытию выхода из мочевого пузыря во время семяизвержения.

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
2. Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
3. Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
4. Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

Цель процедуры

Резекция назначается при наблюдении стриктуры уретры. Иными словами — это сужение внутреннего просвета в мочеиспускательном канале, при котором наблюдается нарушение процессов мочеиспускания в различных формах. Пациенты жалуются на боли при мочеиспускании, затрудненность при позыве, чувство неполного опустошения и разбрызгивание мочи.

Операция нацелена устранить стриктуру уретры и восстановить нормальное и правильное функционирование органов. Также возможно удаление раковых опухолей. У женщин оперативное вмешательство проходит с целью удаления полипов. К основным симптомам добавляются еще выделения и чувство пульсации при мочеиспускании.

Показания к проведению

Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:

1. Начальные стадии рака предстательной железы.
2. Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
3. Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.

Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

Однозначно показано оперировать уретру при стриктурах более 2 см длиной в любом отделе канала, особенно там, где у мужчин находятся анатомические изгибы. Возникать такие проблемы могут на фоне хронических инфекций, травм, рубцевания ткани.

Прочие показания к вмешательству у лиц обоих полов:

• Острое перекрытие (облитерация) мочеиспускательного канала.
• Врожденные пороки развития канала, в том числе гипоспадия – смещение уретрального отверстия, эписпадия – расщепление стенок уретры.
• Травмы, другие повреждения уретры и области малого таза.
• Недержание мочи из-за нарушения работы уретры.
• Также лицам сильного пола нередко рекомендуются подобные вмешательства в ходе операций по реконструкции пениса (фаллопластики).

Временным запретом на выполнение манипуляций является наличие острого воспалительного процесса – цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита и т.д. С операцией по Снодграссу придется повременить при остром стоматите. У мужчин противопоказанием служит рак предстательной железы.Устранимыми или неразрешимыми проблемами, которые также помешают выполнять вмешательство, являются:

• Низкая свертываемость крови;
• Анемия;
• Патологии печени, почек, сердца;
• Сахарный диабет;
• Гнойниковые поражения кожи;
• Аллергия на препараты для анестезии.

Основные патологические состояния, при которых показана уретротомия:

• противопоказания к радикальному методу лечения – пластической операции на уретре;
• единичные и множественные стриктуры длиной до 10 – 15 мм, наилучший результат уретротомия показывает при аномальном сужении протяженностью менее 5 мм);
• склероз шейки мочевого пузыря.

Клинические признаки, указывающие на высокую вероятность образования рубцовых сужений в уретре:

• затрудненное мочевыделение;
• слабая, прерывистая струя, разбрызгивание;
• уменьшенный объем выделяемой мочи;
• ощущение недостаточного освобождения пузыря;
• частое, иногда болезненное испускание мочи;
• задержка процесса мочевыделения;
• натуживание перед мочеиспусканием;
• стекание мочи уже после окончания самого процесса;
• слизистые, желтоватые выделения из уретры, окрашивание мочи в красноватый цвет (кровь);
• боли внизу живота.

Постоянное напряжение мышц живота, необходимое пациенту, чтобы помочиться, приводит к гипертрофии (увеличению) мышечной оболочки мочевого пузыря, которая затем атрофируется, а ее сократительная функция все больше снижается.

Поэтому орган уже не способен опорожняться полностью, и после каждого мочеиспускания в нем остается определенный объем жидкости (остаточная моча). Если ее количество превышает 100 мл, это рассматривается, как серьезная аномалия, так как подобное патологическое состояние ведет к камнеобразованию, инфицированию мочевыделительной системы, включая почки, гидронефрозу и дисфункции почек – крайне опасной для жизни.

Уретротомию не проводят при следующих болезнях и состояниях:

• заращение мочеиспускательного канала рубцовой тканью;
• стриктуры длиной более 15 — 20 мм;
• сужения канала в пенильном отделе (висячей части полового органа);
• выраженный спонгиофиброз (рубцовые разрастания в губчатой ткани, окружающей участок сужения уретры)
• безрезультатность первой оптической уретротомии;
• сердечно-сосудистые патологии в тяжелой форме;
• острые воспалительные явления в урогенитальных органах;
• свищи в уретре;
• травмы и переломы таза с наличием фрагментами костной ткани на участке сужения;
• злокачественные процессы;
• беременность (только с разрешения гинеколога при угрожающих состояниях);
• болезни крови, низкая свертываемость, прием антикоагулянтов.

Возможные последствия удаления предстательной железы

Иногда могут наблюдаться и осложнения после проведенного хирургического и пластического вмешательства. Некоторые пациенты сталкиваются с ранним послеоперационным кровотечением, недержанием мочи, закупоркой выделительной системы с образованием тромбов. В таком случае большой риск инфицирования. Во время операции случается повреждение уретры, у мужчин эрекция полового члена.

Кровотечение

Частое, очень опасное послеоперационное осложнение. Оно характерно для 2,5% мужчин, направляемых на удаление простаты. Имеют место случаи, когда кровяные сгустки закупоривают уретру. Ситуация может осложниться большой кровопотерей. Иногда не обойтись без переливания крови.

Водная интоксикация

Это не менее распространенное последствие, называемое ТУР-синдромом. Он дает о себе знать при попадании в кровь орошающей уретру жидкости при резекции. Из 100 мужчин после операции водную интоксикацию в среднем получают 3,5% пациентов.

Острая задержка мочи

Такая проблема может возникнуть при закупорки уретры кровяным сгустком, нарушении физиологических процессов в мышцах мочевого пузыря, врачебной ошибки.

Это важно знать: в этой статье рассматриваются некоторые действительно серьезные последствия удаления предстательной железы. Однако это не повод отказываться от операции. К тому же все проблемы врачи, имея под рукой ультрасовременное оборудование, легко отслеживают, устраняют.

Воспаления

Воспалительный процесс – это результат любого осложнения. Он может возникнуть и при длительном ношении катетера. Частота встречаемости проблемы – 50%. Для установления факта воспаления обычно требуется несколько суток.

Простата – это своего рода барьер для патогенных микроорганизмов. Поэтому ее удаление также может привести к воспалению.

Не стоит опасаться этого последствия операции, так как оно легко устраняется антибиотиками.

Средняя частота встречаемости этой проблемы равна 4%. Варианты последствия: непроизвольное подтекание мочи; трудное и болезненное мочеиспускание. Они в любом случае временны.

В случае трансуретральной резекции мочеиспускание иногда нарушается по причине недостаточного удаления ткани простаты. При таком раскладе дел выходом является повторное хирургическое вмешательство.

Первичный восстановительный период длится до 2 недель, а окончательно реабилитироваться пациент может лишь через несколько месяцев. После операции на 10 дней назначаются антибиотики. Медработники регулярно делают перевязки, обрабатывают рану. В дальнейшем следует наблюдаться у уролога для раннего обнаружения рецидива, особенно, в первые 5 лет.

Среди основных неприятных последствий могут наблюдаться:

• Реакция на общий наркоз. Возникает очень редко, поскольку используют легкий краткосрочную анестезию. Основные проявления: головокружение, снижение артериального давления, одышка.
• Разрыв стенок мочеиспускательного канала, травма окружающих органов;
• Кровотечение (почти всегда связано с эрекцией после операции).
• Затекание промывающих растворов в окружающие ткани.
• Повторное формирование стриктуры.
• Эректильная дисфункция в результате формирования фистулы между губчатой тканью, где проходит мочеиспускательный канал и пещеристой тканью полового органа. Устраняют хирургически, ликвидируя сообщение между ними посредством ушивания.
• Недержание мочи (при внутренней уретротомии, проводимой на участке мембранозного отдела уретры).
• Инфекционно-воспалительные осложнения (5 – 26%) такие, как: уретрит, простатит, орхоэпидидимит, пиелонефрит в результате недостаточной асептики и антисептики, развития инфекции в мочевых путях еще до операции или внутрибольничной инфекции.

Прогноз

Долгосрочный результат (до 2 лет) все виды внутренней уретротомии показывают при коротких (до 5 – 10 мм) первичных стриктурах в бульбозном отделе уретры без выраженных рубцовых разрастаний в губчатой ткани, прилежащей к участку сужения.

Если суженый участок длиннее 20 мм, то по статистике повторные стриктуры в первый год после уретротомии возникают у 30 – 40 пациентов из ста прооперированных, на втором году рецидивы возникают почти у 85% больных.

Повторное проведение уретротомии специалисты категорически не рекомендуют, поскольку почти со 100% вероятностью после операции возникнет новый рецидив и образование более протяженной и плотной стриктуры. В этом случае оптимальным вариантом являются квалифицированно выполненные открытые реконструктивные операции на уретре.

Стоимость в Москве

Цена на операции при стриктурах уретры в Москве существенно варьируются, что обусловлено как ценовой политикой разных медицинских учреждений, так и существенными отличиями в технике вмешательств. Самыми дорогостоящими являются пластические операции, высокая цена которых связана со сложностью методики.

Отзывы врачей об операции

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Источники: http://impotencija.net/adenoma-prostaty/operacija-po-udaleniju-adenomy/, http://oprostatite.info/urologiya/prostatit/dobrokachestvennye/posledstviya-operacii-po-udaleniyu-adenomy-prostaty/, http://fb.ru/article/310141/udalenie-prostatyi-posledstviya-operatsii-otzyivyi