Все о детской урологии

Содержание

Мужской уролог

Мужской врач-уролог – это специалист, который занимается лечением:

1. Воспаления мочевого пузыря (цистита). Цистит у мужчин благодаря строению уретры встречается не часто, при этом в большинстве случаев это заболевание выявляется у пациентов после 40 лет. Воспалительные процессы в мочевом пузыре у мужчин связаны с инфекционными заболеваниями простаты, семенников, уретры и придатков яичек. В связи с особенностями строения мужской мочеполовой системы цистит крайне редко является самостоятельной патологией – обычно воспаление мочевого пузыря у мужчин развивается на фоне простатитов, везикулитов и уретритов. К основным возбудителям цистита относят грибы рода Candida, кишечную и синегнойную палочку, а также стафилококки, но воспаление могут также вызывать микоплазма, хламидии, трихомонады и другие возбудители.
2. Мочекаменной болезни — заболевания, при котором в почках, мочевом пузыре или мочеточнике образуются камни (фосфаты, ураты, оксалаты и др.). В детском и пожилом возрасте уролог чаще выявляет камни в мочевом пузыре, а у молодых людей – в мочеточниках и в почках. Размеры и количество камней может быть различным – от мелких многочисленных крупинок (так называемый «песок») до единичных крупных 10-12-сантиметровых камней. Заболевание развивается в результате незначительного нарушения обмена веществ, при котором образуются нерастворимые соли, постепенно формирующиеся в камни. Предрасполагающими факторами для образования камней являются повышающий кислотность мочи состав воды и пищи, нехватка витаминов, наличие обменных заболеваний, хронические заболевания ЖКТ, обезвоживание, заболевания органов мочеполовой системы, остеопороз и остеомиелит.
3. Воспаления мочеиспускательного канала (уретрит). При данном заболевании наблюдается воспаление канального соединения мочевого пузыря и отверстия на конце полового члена (уретры). Уретрит может быть первичным и вторичным (является следствием попадания инфекции в уретру из расположенного в соседних органах очага воспаления). В зависимости от возбудителя он может быть гонорейным, бактериальным, хламидийным, трихомонадным и кандидозным. Возбудителем гонорейного типа заболевания является гонококк, который в большинстве случаев передается половым путем и изредка – через предметы личной гигиены. Аналогичным образом передается протекающий в скрытой форме трихомонадный уретрит (возбудитель – трихомонада) и хламидийный уретрит. Бактериальный тип заболевания может возникать вследствие проведения эндоскопических манипуляций, а редко встречающийся кандидозный тип может быть осложнением при длительной антибиотикотерапии или результатом заражения при половом контакте.
4. Воспаления почек (нефрит). К данной группе воспалительных процессов в почечных клубочках, почечных канальцах или интерстициальной почечной ткани относят пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный и шунтовый нефрит. Нефрит может быть первичным (патология возникает непосредственно в почках) и вторичным (возникает в результате других заболеваний). Первичное заболевание может вызываться стрептококками, кишечной палочкой, протеем, стафилококками и др. Вторичное заболевание может возникать при аутоиммунных болезнях, аллергии, инфекционных заболеваниях, алкоголизме, сахарном диабете, тромбозах, васкулитах, при возникающем в результате нарушения белково-углеводного обмена амилоидозе почек, онкологических заболеваниях и отравлениях.

Многие пациенты задаются вопросом — если заболевание почек лечит и врач-нефролог, и уролог, в чем разница между данными специалистами, и к кому обращаться при подозрении на заболевание почек? Отличий между этими врачами несколько, но основным являются методы лечения – нефролог лечит болезни почек только консервативными методами, а уролог – чаще всего хирургическими.

К сфере деятельности уролога относятся и патологии мужской половой системы. При отсутствии в поликлинике более узкого специалиста в данной сфере (им является уролог- андролог) мужчин направляют к урологу. Ниже приведен краткий перечень проблем, которыми занимается в этой области врач-уролог, что лечит у мужчин этот специалист:

• мужское бесплодие;
• нарушение эректильных функций;
• простатит;
• воспаления полового органа мужчины;
• передающиеся половым путем инфекции (ИППП).

Лечением заболеваний, передающихся половым путем, также занимается более узкий специалист – уролог, который также имеет опыт работы в венерологии.

Уролог-андролог

Детский врач андролог изучает развитие мужской половой системы от зачатия ребенка до наступления половой зрелости. В сферу деятельности врача входит лечение заболеваний полового члена, крайней плоти, яичек, придатков яичек, мочеиспускательного канала.

Главной задачей детского врача андролога является профилактика развития заболеваний мужских половых органов и предотвращение мужского бесплодия.

Дополнительно детский врач андролог может заниматься урологическими проблемами мальчиков: заболеваниями мочевыделительной системы (почек, надпочечников, мочевого пузыря, мочеточников, уретры). Детская урология и андрология тесно связаны между собой, вследствие того, что некоторые заболевания могут влиять на органы соседней сферы.

Детский андролог в Москве и других городах Российской Федерации, в основном, занимается лечением следующих заболеваний:

Это — далеко не полный список заболеваний, по которым специализируется детский уролог-андролог. Также в его компетенции находятся баланопостит, крипторхизм, гипоспадия, эписпадия, различные новообразования в области мошонки и полового члена и пр.

Обратиться за помощью к андрологу можно в специализированный центр детской андрологии или любую клинику, в которой есть прием детского уролога-андролога. Центры детской андрологии специализируются на вопросах развития половой системы мальчиков и занимаются лечением множества патологических состояний.

На первом приеме у врача центра детской андрологии мальчику проведут визуальный и пальпаторный осмотр, от результатов которого будет зависеть дальнейшее ведение пациента. В норме, мальчикам рекомендуется проводить профилактические осмотры у детского уролога-андролога один раз в шесть месяцев. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии, что значительно облегчит его лечение.

При подозрении на какое-либо нарушение детский уролог-андролог может назначить дополнительные обследования для уточнения состояния пациента:

• анализ мочи на содержание мочевины и креатинина;
• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на наличие цитомегаловируса, вируса герпеса;
• мазок из уретры для определения инфекций и флоры;
• УЗИ области мошонки и полового члена.

Полный перечень необходимых анализов указывает лечащий врач в каждом индивидуальном случае. Основываясь на результаты анализов, пациенту будет назначено лечение, если оно необходимо.

• ежедневное соблюдение личной гигиены;
• не следует самостоятельно отодвигать крайнюю плоть у мальчиков до трех лет;
• водные процедуры проводятся в чистой, желательно кипяченой, воде;
• вытирать половые органы мальчика необходимо чистым полотенцем, хорошо впитывающим влагу, бережно промакивая пенис и мошонку;
• с трехлетнего возраста следует приучать ребенка проводить личную гигиену самостятельно;
• необходимо поддерживать оптимальный температурный режим в области половых органов, не перегревая их и не переохлаждая.

При первых признаках появления какого-либо нарушения (покраснение, сыпь, нарушение, мочеиспускания, боль) следует обратиться к детскому урологу-андрологу.

Чтобы понимать, в каких случаях нужен уролог, а в каких – более узкий специалист, важно знать, кто такой врач уролог-андролог, что лечит этот врач и когда к нему следует обращаться.

• постановка диагноза, которая включает изучение анамнеза, исследование причин образования атипичных клеток и проведение анализов и исследований;
• подбор протокола лечения новообразований, включая медикаменты для снижения болевых ощущений у пациентов на последней стадии развития рака;
• удаление новообразований и проведение онкотерапии;
• проведение иммунотерапии после удаления злокачественных образований для восстановления и реабилитации больного;
• проведение профилактических мероприятий, помогающих предотвратить развитие онкологических заболеваний.

Женский уролог

Женский уролог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания мочеполовой системы у женщин.

Поскольку заболеваниями женской половой системы занимается в большинстве случаев гинеколог, многие не знают, когда нужен уролог, что лечит у женщин этот врач.

В первую очередь уролог лечит у женщин:

1. Цистит, который из-за особенностей анатомического строения у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин (широкий и короткий мочеиспускательный канал у женщин способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь). Цистит может быть также следствием патологических процессов в кишечнике или развиваться при гайморите, фурункулезе, гриппе, тонзиллите (возбудитель в данном случае попадает в мочевой пузырь с током крови). Поскольку слизистая мочевого пузыря довольно устойчива к инфекции, развитие заболевания происходит при ослаблении иммунитета – при переохлаждении, истощении, переутомлении, после перенесенных операций или тяжелых заболеваний. Возможно развитие цистита при длительном применении некоторых лекарственных препаратов (уротропиновый или фенацитиновый цистит) и при механических травмах слизистой (при мочекаменной болезни).
2. Уретрит (поражение мочеиспускательного канала), который развивается под влиянием ряда внешних факторов (переохлаждение и т.д.). Может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный уретрит у женщин может быть специфическим (развивается при наличии инфекций, передающихся половым путем) и неспецифическим (гнойное воспаление вызывают кишечная палочка, стрептококки и стафилококки). Неинфекционный уретрит может возникать при наличии мочекаменной болезни вследствие травмирования слизистой мелкими камнями, при злокачественных опухолях уретры, травмировании слизистой при цистоскопии или катетеризации, при аллергии, гинекологических заболеваниях, венозном застое в сосудах таза и при первой половой близости.
3. Мочекаменную болезнь, которая может протекать бессимптомно или проявляться отдающей в половые органы болью в пояснице.
4. Почечную недостаточность, которая является нарушением всех функций почек, в результате чего возникает расстройство водного, электролитного и других видов обмена. Может быть острой (возникает при шоковом состоянии, отравлениях, инфекционных заболеваниях, нарушении проходимости верхних мочевых путей или при острых заболеваниях почек) и хронической (развивается при заболеваниях почек, сердечно-сосудистых и коллагеновых заболеваниях, эндокринных нарушениях и т.д.).
5. Пиелонефрит — является воспалительным (преимущественно бактериальным) процессом неспецифического характера, который затрагивает канальцевую систему почки, почечную лоханку, чашечки и паренхиму почек.
6. Заболевания надпочечников (гиперфункцию желез, аденому надпочечников и др.).
7. Недержание мочи (стрессовое и ургентное). Стрессовое недержание (недержание при напряжении) проявляется непроизвольным мочеиспусканием при физических усилиях, кашле, смехе или чихании. Угрентное недержание проявляется периодическими неконтролируемыми подтеканиями мочи на фоне внезапно возникающего непреодолимого позыва к мочеиспусканию.
8. Гиперактивность мочевого пузыря (ГМП), которая является комплексом симптомов, включающих дисфункцию нижних мочевыводящих путей (ургентное недержание), учащенное мочеиспускание и никтурию (преобладание ночного диуреза над дневным).
9. Мочеполовые свищи, при наличии которых происходит непроизвольное выделение мочи во влагалище. Естественное мочеиспускание при свищах небольшого размера сохраняется, а при обширном дефекте через свищ непроизвольно вытекает вся моча.

К женской урологии (урогинекологии) относятся также заболевания и патологии женских половых органов, которыми занимается уролог-гинеколог.

Гинеколог-уролог

Гинеколог-уролог занимается лечением:

• Дисбиоза влагалища (или бактериального вагиноза), который является нарушением нормальной микрофлоры влагалища. Дисбиоз может развиваться при переохлаждении, нарушении гормонального фона (при беременности, климаксе и т.д.), хронических стрессовых ситуациях, частой смене половых партнеров, инфекционных заболеваниях органов малого таза, заболеваниях кишечника и т.д. Дисбиоз в начальной стадии протекает бессимптомно, меняется только количество и характер выделений, но в дальнейшем увеличение количества патогенных бактерий приводит к воспалению стенки влагалища и шейки матки.
• Пролапса (выпячивания) гениталий, который в различной степени выраженности присутствует приблизительно у 50 % женщин. Причиной пролапса может быть травма при родах (если ребенок крупный), многочисленные роды, вызывающие ослабление поддерживающих соединительно-тканных структур таза, а также врожденные дефекты соединительной ткани, наблюдающиеся у женщин при варикозном расширении вен, избыточной подвижности суставов, пролапсе митрального клапана и т.д. В результате слабости соединительно-тканных структур органы малого таза не могут фиксироваться в естественном положении и поэтому выпадают в просвет влагалища. При пролапсе тазового дна может возникать цистоцеле (напоминающее грыжу выпячивание в полость влагалища дна мочевого пузыря), ректоцеле (выпячивание передней стенки прямой кишки), энтероцеле (выпячивание петли тонкой кишки), утероптоз (опущение матки) и кольпоптоз (выпадение стенок влагалища). Эти нарушения являются причиной множества урогинекологических заболеваний.

Уролог-гинеколог также лечит расстройства сексуального характера и заболевания, передающиеся половым путем (микоплазму, генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез и др.).

В каких случаях необходимо обращаться к урологу с ребенком?

У ребенка нарушения мочеполовой системы по распространению находятся на одном уровне с ОРЗ. Проблема диагностики заболеваний половых органов и мочевыводящих путей заключается в том, что дети часто длительное время скрывают проблему. 

Родители мальчиков, а особенно подростков, должны быть предельно внимательны, отмечая любые изменения в поведении и состоянии своего ребенка.

Также обследование у андролога должны проходить дети с наличием генетических заболеваний, так как чаще всего у них обнаруживаются гормональные дисбалансы и отставания в физическом развитии. Плановые приемы проводятся для мальчиков, чьи болезни которых могут устраниться самостоятельно. Например, к таким патологиям относится гидроцеле. В данном случае андролог придерживается выжидательной тактики, исследуя заболевание в динамике.

Консультация уролога необходима, если у взрослого человека (мужчины или женщины) присутствуют:

• болезненные ощущения, возникающие при мочеиспускании;
• частое ощущение переполненности мочевого пузыря даже при незначительном количестве скопившейся мочи;
• повторяющиеся задержки мочеиспускания;
• помутнение мочи или не связанное с приемом определенной пищи (свекла и др.) изменение ее цвета;
• посторонние выделения при мочеиспускании;
• боли, локализующиеся в нижней части живота.

При наличии данных симптомов пациенты часто стараются задать вопрос урологу онлайн бесплатно, но даже хороший уролог не сможет поставить точный диагноз без осмотра и анализов.

Прием уролога также необходим мужчинам при:

• учащенном мочеиспускании, которое сопровождается резью, слабостью напора и увеличением температуры тела;
• ощущении жжения в промежности;
• болях в прямой кишке про дефекации;
• повышенной утомляемости и раздражительности;
• полном или частичном снижении полового влечения;
• ускоренном, иногда болезненном семяизвержении;
• продолжительной эрекции в ночное время.

Все перечисленные симптомы являются признаками простатита, но для постановки точного диагноза пациенту необходимо записаться на прием к урологу.

Женщинам осмотр уролога также необходим, если у них присутствуют:

• зуд или боли в промежности, половых органах, паховой и поясничной области;
• в ночное время частое мочеиспускание;
• эпизодическое или постоянное недержание мочи при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках;
• высыпания, эрозии или налет на половых органах.

Записаться к урологу на прием с ребенком следует при:

1. Признаках цистита. У грудничков они выражаются в беспокойстве, плаксивости и раздражительности, которые сопровождаются редкими или очень частыми мочеиспусканиями и темно-желтым цветом мочи. Цистит у детей до года крайне редко сопровождается повышением температуры. У детей после года частые мочеиспускания могут сопровождаться повышением температуры, моча приобретает мутный цвет, ребенок жалуется на боли в нижней части живота или промежности. Присутствует недержание мочи.
2. Фимозе, при котором крайняя плоть сужена (она меньше, чем головка полового члена, поэтому головка тяжело открывается или вообще не открывается). Важно помнить, что до 3-х лет крайняя плоть «склеена» с головкой, а выступать за границы крайней плоти головка должна к шести годам.
3. Наличии на кончике полового органа мальчиков красной сыпи, которая сопровождается болезненностью и припухлостью, зудом и дискомфортом, затруднениями при мочеиспускании и выделениями из-под крайней плоти (у подростков перестает оттягиваться крайняя плоть).
4. Отсутствии яичек в мошонке (определяется при пальпации).
5. Наличии аномалий строения половых органов.
6. Наличии выделений и других признаков воспаления половых органов девочек.

Если запись к урологу в ближайшее время невозможна, вы можете задать вопрос урологу на специализированном сайте, но консультация уролога онлайн не заменит полноценного осмотра, поэтому не стоит ограничиваться только виртуальным общением с врачом.

Особенности проведения приема

Все патологии, что лечит детский андролог, требуют специфических обследований. Однако прием у врача начинается со стандартного разговора и опроса. Далее ребенку придется пройти несколько обследований, которые андролог посчитает необходимыми.

После постановки окончательного диагноза разрабатывается план лечения. Он может включать прием медикаментов, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры. Иногда некоторое время приходится ждать для определения прогноза заболевания, чтобы точно решить, как лучше лечить ребенка.

Родителям мальчиков необходимо знать, кто это — детский андролог. Игнорирование проблем мочеполовой сферы в детстве может перерасти в серьезные нарушения репродуктивной функции в будущем, и привести к некоторым разладам психологического плана.

И платный уролог, и врач в государственной поликлинике проводят прием по одной и той же схеме. Прием врача-уролога включает:

• изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания;
• физикальный осмотр, включающий визуальный осмотр, пальпацию, простукивание и другие методы, позволяющие составить общую картину состояния больного;
• анализы крови;
• УЗИ органов мочевыделительной системы и простаты;
• пиелоскопию (эндоскопический метод, при помощи которого осматривается лоханка почки и проводятся необходимые манипуляции (биопсия и др.));
• исследование при помощи цистоскопа (позволяет осмотреть уретру и мочевой пузырь и провести в этих органах диагностические и лечебные манипуляции);
• уретроскопию (осмотр мочеиспускательного канала при помощи уретроскопа);
• КТ или МРТ, позволяющее оценить состояние мочеполовой системы;
• надлобковую катетеризацию, позволяющую измерить объем остаточной мочи, решить проблему задержки или недержания мочи, доставить рентгеноконтрастные или лекарственные препараты непосредственно в мочевой пузырь и при необходимости промыть его;
• чрескожную лечебно-диагностическую пункцию кисты в почке;
• биопсию мочевого пузыря или предстательной железы;
• назначение медикаментозной терапии или хирургического лечения;
• назначение диеты и лечебно-оздоровительного режима.

Перед тем как идти на прием, пациенты хотят знать, что проверяет уролог, и подготовиться к осмотру.

Что смотрит уролог, зависит от пола пациента и его возраста.

Что проверяет уролог у мужчин:

• состояние полового органа;
• состояние мошонки;
• состояние паховых лимфатических узлов;
• состояние предстательной железы.

Поскольку осмотреть предстательную железу визуально невозможно, ее состояние оценивается при помощи пальцевого прощупывания через задний проход.

Что проверяет уролог у женщин:

• состояние мочеточника;
• состояние мочевого пузыря;
• состояние половых органов.

Поскольку в медицинских центрах и частных клиниках осмотр и необходимые обследования проводятся быстрее и качественнее, многие пациенты предпочитают эти лечебные заведения обычным государственным поликлиникам. Запись на прием к урологу может проводиться по телефону либо при помощи электронной формы на сайте выбранной клиники. На таких сайтах возможна консультация уролога онлайн без регистрации.

В частных клиниках существует вызов уролога на дом, которым можно воспользоваться, если ребенка или взрослого больного по каким-либо причинам сложно доставить на прием в поликлинику.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Поскольку далеко не каждый человек посещал в своей жизни уролога, у пациентов очень часто возникают вопросы общего и частного характера. К распространенным вопросам общего характера относятся следующие:

• Кто такой уролог, что лечит у мужчин этот врач? Уролог – врач широкого профиля, который лечит заболевания мочеполовой системы и забрюшинного пространства. У мужчин уролог лечит циститы, уретриты, мочекаменную болезнь, нефриты, заболевания надпочечников, простатит, нарушения репродуктивных функций, сексуальные дисфункции, ИППП и онкологические заболевания мужских половых органов.
• Что смотрит уролог у мужчин? При первичном осмотре уролог осматривает половой член, мошонку, паховые лимфоузлы, оценивает состояние предстательной железы. Состояние почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала оценивается по результатам обследований.
• Врач-уролог: что лечит у женщин, если он считается мужским врачом? Несмотря на различие в строении мужских и женских половых органов, и у женщин, и у мужчин есть почки и мочеточники, которые связывают эти органы с мочевым пузырем. Заболеваниями мочевыделительной системы занимается уролог, который у женщин лечит циститы, уретриты, нефриты и мочекаменную болезнь. Кроме того, врач-уролог занимается также лечением возникающего у многих женщин пролапса гениталий, недержания мочи и заболеваний, передающихся половым путем.
• Что смотрит уролог у женщин? Врач при осмотре оценивает состояние мочеточника, мочевого пузыря и половых органов.
• Как проходит прием у уролога для женщин? Осмотр проводится на гинекологическом кресле, а в остальном прием не отличается от приема мужчин.
• Что смотрит уролог у детей? Врач оценивает состояние половых органов, но осмотр проводится только в присутствии родителей.
• Заболеваниями почек занимаются уролог и нефролог, в чем разница между этими специалистами? Врач-нефролог занимается лечением заболеваний почек, а уролог – специалист более широкого профиля. Чем отличаются нефролог и уролог — в первую очередь методами лечения, поскольку нефролог применяет консервативные методы лечения, а уролог использует и хирургические методы.
• Чем отличается уролог от венеролога? Венеролог – специалист, который лечит только заболевания, передающиеся половым путем, а уролог также лечит последствия этих заболеваний (циститы, уретриты и др.).
• Заболеваниями и нарушениями мужской половой системы занимаются андролог и уролог, в чем разница между этими врачами? Андролог занимается лечением исключительно мужской половой системы, а уролог занимается также лечением мочевыделительной системы мужчин и мочеполовой системы у женщин.
• Детский уролог-андролог: что лечит и когда к нему надо обращаться? К этому специалисту следует обращаться при аномалиях строения полового члена и крайней плоти, баланопостите, варикоцеле, водянке яичка и крипторхизме у ребенка. В целях профилактики для своевременного выявления возможных патологий рекомендуется посещать детского уролога раз в год, начиная с первых месяцев жизни ребенка.
• Существует ли консультация уролога по телефону бесплатно круглосуточно? На многих сайтах клиник существует специальная форма, при заполнении и отправке которой врач-уролог перезванивает пациенту в течение нескольких минут, однако время работы специалистов клиники необходимо уточнять на конкретных сайтах.
• Возможна ли онлайн консультация уролога бесплатно без регистрации? Да, на многих специализированных сайтах и сайтах клиник есть такая услуга. Зная, кто такой уролог, что лечит этот специалист, вы можете выбрать подходящий сайт по запросу «уролог онлайн консультация бесплатно» и написать свой вопрос урологу. При этом следует помнить, что заочная консультация не может заменить первичного осмотра специалиста.