Около четверти пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении из-за развития ирритативной и обструктивной симптоматики. Макроскопическое увеличение простаты наблюдается у 50% пациентов. В настоящее время отмечается общая тенденция к увеличению продолжительности жизни, увеличивается доля лиц старше 60 лет, вследствие чего проблема аденомы простаты будет становиться все более актуальной.
Когда необходимо проводить диагностику и анализы?
Мужчине нужно задуматься о посещении врача уролога, если он наблюдает у себя симптомы аденомы простаты. К ним относятся:
- Учащенное мочеиспускание ночью
- Болезненное затрудненное мочеиспускание
- Ощущение жжения после мочеиспускания
- Ощущение незавершенности акта мочеиспускания
- Увеличение времени мочеиспускания
- Болезненная эякуляция
- Слабый напор мочи
- Наличие примесей в моче
- Сухость во рту
- Отсутствие аппетита
- Запоры
- Утомляемость и раздражительность.
Чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше. Так можно избежать нежелательных последствий, к которым приводит это заболевание. Например, острая задержка мочи, требующая установку уретрального катетера, циститы, пиелонефриты, уретриты и другие воспалительные процессы мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и так далее.
Эта процедура производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью. Глубина проникновения луча постоянна, более 1 мм, в отличие от ТУР , когда хирург горячей петлей может срезать 1.5 – 2 мм, а может и «рубануть» 3 -4 см в зависимости от опыта. Глубокая резекция может привести к перфорации капсулы предстательной железы, мочевого пузыря, брюшной полости и прямой кишки и в последующем к перетониту в сочетании с водной интоксикацией организма, т. е. ТУР синдромом, что уже представляет угрозу для жизни пациента. Обычно такие осложнения требуют открытой оперативной ревизии и коррекции.
Выпаривание всех трех долей аденомы простаты производиться поочередно. Обычно начинают со средней доли, которая может быть довольно выражена и глубоко вдаваться в мочевой пузырь. Здесь следует опасаться близости устьев мочеточников. После выпаривания средней доли можно переходить к удалению боковых долей.
Благодаря высокой мощности прибора и изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно. Что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка.
Реабилитация после операции аденомы простаты
Целесообразность полного или частичного удаления аденомы предстательной железы определяется для каждого пациента индивидуально. Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- Неэффективность медикаментозной терапии. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т.е. увеличение объема простаты, может развиваться вне зависимости даже от адекватного лечения. Если в течение полугода эффекта от лекарств не проявилось, то назначается иссечение аденомы при помощи хирургического вмешательства.
- Ускоренное разрастание тканей предстательной железы. Это означает, что опухоль развивается очень быстро, поэтому остановить процесс поможет только полное удаление гиперплазии.
- Болевой синдром. Для устранения болей на начальных стадиях недуга используют спазмолитики и анальгетики и даже инъекции новокаина. Если патология запущена, то неприятный симптом остается даже после приема препаратов.
- Возраст пациента. Оперативное вмешательство показана только в возрасте до 65-70 лет. В каждом случае состояние пациента рассматривается индивидуально.
Реабилитация после удаления аденомы предстательной железы может проходить не так гладко. Проблемы со здоровьем появляются даже чаще по сравнению с лечением простатита. Несколько дней наблюдаются кровь в моче, недержание или болезненность при мочеиспускании. Длятся такие побочные эффекты недолго. Если они затянулись, то стоит обратиться к специалисту.
57500
258975
Читайте также:
60000
57500
Трансуретральная резекция
116398
60000
66195
60000
82500
Чрезпузырная аденомэктомия
-
Читайте также:
244924
63250
75195
60000
63250
Оборудование, применяемое в ходе лапароскопического удаления аденомы простаты
Лапароскопия аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые лапароскопические инструменты проводятся к органам.
Троакар, это трубка-канал, обеспечивающая просвет, в который вводятся инструменты. И видеолапароскоп, через который наблюдают за операцией. В нём установлена небольшая видеокамера, передающая изображение на экран. Таким образом хирурги могут максимально точно выполнять все действия. Для проведения операции, в среднем устанавливается до пяти таких каналов. В некоторых случаях бывает достаточно трёх.
Троакар, использвемый при лапароскопическом доступе
Установка троакара при лапароскопическом доступе
Лапароскопическое удаление аденомы простаты подразумевает необходимость прибывания пациента в стационаре, так как операции требует подготовки, которая осуществляется в течение нескольких дней. После операции аденомы простаты также требуется провести несколько суток в больнице.
Если сравнивать с трансуретральной резекцией, то нет никакой разницы в мерах подготовки и уходе за пациентом после операции. При лапароскопическом доступе применяется общий наркоз.
Показания и противопоказания
Показания. Оперативное вмешательство по этой методике рекомендовано при гиперплазии любой стадии и любого размера, в том числе и при наличии противопоказаний к аденомэктомии по открытому методу. Предпочтение ТУР отдается в случае:
- молодого возраста пациента и необходимости сохранения его половой функции;
- высокого риска развития злокачественных опухолей предстательной железы;
- когда объем железы не превышает 80 см³;
- заболеваний дыхательной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы или ожирения;
- сопутствующих урологических заболеваний: хронического простатита, камней в почках или предстательной железе и т. д.;
- когда в анамнезе пациента уже есть недавно перенесенные операции на кишечнике или мочевом пузыре;
- когда в анамнезе пациента уже имеется лечение гиперплазии предстательной железы методами лазерной и термотерапии или гипертермии;
- гиперплазии предстательной железы, имеющей рецидивирующее течение (включая ложные и истинные рецидивы).
Противопоказания. Операция аденомы простаты по методу ТУР не рекомендуется при наличии у пациента заболеваний и состояний, являющихся общими противопоказаниями для любых типов хирургического вмешательства. Кроме того, ТУР запрещается проводить при общем тяжелом состоянии пациента, при острых патологических процессах, протекающих в мочеполовой и иных системах организма, при нарушениях свертываемости крови.
Больше узнать о методах оперативного лечения аденомы простаты, использующихся в нашей клинике, и записаться на прием можно через форму обратной связи внизу страницы или по телефону 8 (499) 390-37-39.
Отзывы
Источник
